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El Apretamiento Dental – Bruxismo.

Dra. Núria Planas

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¿Qué es el bruxismo?

El Bruxismo es una actividad parafuncional (anormal) sin ningún propósito funcional de los músculos de la masticación que consiste en apretar o rechinar los dientes.

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No se conoce con exactitud su etiología pero se potencia por factores asociados a:

- estado de ánimo (estrés, ansiedad)

- interferencias oclusales y prematuridades (contactos anómalos entre los dientes de las distintas arcadas).

Existen dos tipos de bruxismo: el céntrico y el excéntrico.

El bruxismo céntrico lo padecen pacientes que “aprietan” los dientes por el día, especialmente en situaciones de tensión emocional. Es nocivo para las estructuras musculares lo que provoca dolor y contracturas musculares.

En cambio, los pacientes que sufren bruxismo excéntrico “rechinan” los dientes durante la noche. Es nocivo para las estructuras dentales ya que provoca mayor desgaste dental.

Signos y síntomas del bruxismo:

El dolor muscular, generalmente en los músculos de la masticación y paravertebrales, es el principal síntoma por el que los pacientes suelen acudir a la consulta. Incluso puede producir cefaleas tensionales (dolores de cabeza)

Es muy frecuente, también, observar desgaste de las piezas dentales, que produce pérdida del esmalte y la exposición de la dentina al medio oral. Esta exposición suele producir sensibilidad dental normalmente ante estímulos de frío o calor.

Otro signo del bruxismo, es el trauma oclusal, se produce por un exceso de contacto entre la superficie de un diente lo que puede provocar dolor a la masticación o a la percusión, e incluso puede producir movilidad de la pieza y/o fractura vertical del diente (el 98% de las fracturas verticales son por bruxismo).

Además el bruxismo puede ayudar a perpetuar un trastorno temporomandibular (problemas en la articulación) o desequilibrar una articulación susceptible a padecer algún trastorno.

En una boca sin bruxismo los dientes no se desgastan por masticación; estamos 45 minutos al día masticando a diferencia de las 4-6 horas al día que podemos estar bruxando.

¿Qué tratamiento existe para el Bruxismo?

Lo más importante es un diagnóstico precoz para evitar sus consecuencias.

El profesional tomará unos moldes de la boca del paciente y buscará la posición más estable y cómoda para su articulación, musculatura y oclusión, para confeccionar un aparto intraoral, la placa de descarga, de acrílico duro.

Normalmente será necesario utilizar la placa de descarga de forma crónica y por la noche para dormir, en los casos de bruxismo nocturno, ya que es prácticamente imposible evitar el hábito mientras dormimos.

El objetivo de la placa de descarga es evitar el desgaste dental, disminuir la actividad muscular, el dolor y la sobrecarga en las piezas.

Si el bruxismo es diurno hay que concienciar al paciente para que evite este hábito. El movimiento que se recomienda cuando se detecta el apretamiento es posicionar la punta de la lengua en el paladar. Es una posición de relajación mandibular que contrarresta el apretamiento de los dientes.

Si fuese imposible evitarlo seria recomendable el uso de la placa de descarga durante el día, cómo mínimo hasta superar la fase aguda del dolor juntamente con farmacología analgésica y/o miorelajantes musculares.

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